喜来乐(李保田 饰)刚被释放，胡氏(梁丽 饰)便喝下“三步倒”死在了堂上，喜来乐扑倒在堂上，悲痛欲绝。在王天和(杜雨露 饰)的煽动下，喜来乐等人未能免罪，被朝廷发配至黑龙江服苦役。转眼到了1912年，喜来乐、赛西施(沈傲君 饰)带着孩子们来祭奠胡氏。喜来乐在妻子坟前，跪着搓板，思绪万千。王太医病入膏肓，卢忠及王太医的儿子王孝前来找喜郎中治病。喜来乐出于仁义，来到王天和榻前为其治病，仍以民间土方救了王太医。王天和得知救自己命的汤药是喜郎中开的，立刻心火上攻，发誓死了也不吃他的药，药碗摔碎了，王太医也一命呜呼了。京城内，“一笑堂”和“食为天”的生意红红火火，历经磨难后，喜来乐和赛西施露出了发自内心的微笑。